Dra. Leslie Baumann. Chefe do setor de Cosmiatria da Universidade de Miami, Flórida – EUA.

O livro “The Skin Type Solution” está sendo lançado no mês de fevereiro de 2006 nos Estados Unidos. A autora é a Dra. Leslie Baumann, médica dermatologista chefe do Setor de Cosmiatria do Departamento de Dermatologia da Universidade de Miami, Flórida – EUA. O livro aborda a classificação dos tipos de pele. A classificação atual é baseada no trabalho pioneiro da Helena Rubinstein no início do século XX. No entanto, esse sistema que classifica a pele em 4 tipos diferentes (seca, oleosa, mista e sensível) não descreve com precisão certos quadros que aparecem nos nossos pacientes. Enquanto o número de produtos para cuidados com a pele cresce exponencialmente e novos ingredientes baseados em recentes descobertas científicas tornam-se disponíveis, a classificação em quatro tipos de pele permanece imutável há anos. Baseado em anos de pesquisa e vivência na dermatologia a Dra. Baumann desenvolveu o “Sistema Baumann de classificação dos tipos de pele”. O sistema é baseado em um questionário com 64 itens que é preenchido de acordo com as respostas dos próprios pacientes. O Sistema avalia 4 parâmetros da pele:

• seca ou oleosa
• senível ou resistente
• pigmentada ou não pigmentada
• enrugada ou firme (não enrugada)

Essas categorias descrevem parâmetros que não são mutuamente excludentes. Com isso, teremos 16 tipos diferentes de pele, permitindo uma maior precisão descritiva quando comparamos com a tradicional divisão em 4 tipos.

Enquanto alguns dos pacientes se enquadram num tipo de pele de cada parâmetro, outros podem ser classificados como boderline (ou seja, apresentam características intermediárias entre seca e oleosa, sensível e resistente, pigmentada e não pigmentada, enrugada e firme). Esse sistema é dinâmico, permitindo que se mude a classificação de um paciente caso ele mude de um meio ambiente para um outro com condições que possam provocar alterações na pele. Por exemplo: uma pele classificada como “pele seca boderline”, pode não ter nenhum sintoma de pele seca até que o clima esteja frio e seco; um tipo classificado como “resistente boderline ” pode não ter nenhum quadro de acne ou de erupções se não for submetida a nenhuma situação de estresse, a ponto da pele reagir de um modo mais sensível. Além de discutir a ciência por trás de cada um dos 4 parâmetros de pele, orienta na escolha de produtos cosméticos e “cosmecêuticos” adequados para cada tipo.

Hidratação da pele: Seca (D) x Oleosa (O)
Há vários fatores envolvidos no desenvolvimento da xerose, isto é, da “pele seca”. A pele seca caracteriza-se por uma coloração branco-acinzentada, uma textura áspera e um número de sulcos e rugas significativo. Produtos tópicos desenvolvidos para tratamento da pele seca concentram-se no reparo de três constituintes básicos do estrato córneo: ceramidas, colesterol e ácidos graxos. Hidratantes reparadores de barreira são especialmente apropriados para o tipo de pele seca, sensível (tipo DS). O tipo de pele DS que freqüentemente sofre de eritema (vermelhidão) e prurido (coceira) é passível de apresentar falhas de barreira na camada córnea (camada de células mortas que fica em contato com o meio ambiente) e essas pessoas são mais susceptíveis ao desenvolvimento de eczemas. Para o tipo de pele DS recomenda-se evitar sabões, sabonetes ou detergentes agressivos, pois podem remover os lipídios da pele. Aqueles com a pele muito seca devem também usar produtos que aumentem a água na pele sempre que estiverem em ambientes com baixa umidade. Também devem evitar banhos prolongados, principalmente com água quente ou água clorada, e hidratar a pele freqüentemente (2-3 vezes ao dia). O tipo DS provavelmente tem falhas na barreira córnea que podem deixa-la mais irritada no inverno, em condições climáticas de baixa umidade e/ou usando sabões/sabonetes com forte ação detergente

Pessoas com o tipo de pele oleosa, resistente (OR) raramente sofrem de acne. No entanto, estresse ou flutuações hormonais podem induzir acne nesses pacientes. Nessas circunstâncias, contraceptivos orais, quando apropriados, podem ser usados para prevenção das flutuações hormonais e um produto para lavar o rosto contendo peróxido de benzoíla pode ser usado para prevenção ou na vigência de situações estressantes.

Sensibilidade da pele: Sensível (S) x Resistente (R) A pele sensível pode ser melhor descrita como pele hiperreativa, caracterizada por uma fraqueza da camada córnea, deixando a pele mais vulnerável a fatores exógenos (isto é, influências do meio ambiente como frio, calor, variação de temperatura e vento, poluição, uso excessivo de agentes tópicos). A pele sensível (S) é mais propensa a reações adversas. Essas reações, por sua vez, são caracterizadas por uma falha na barreira córnea e uma tendência a experimentar resposta neurosensorial exagerada aos produtos tópicos aplicados.

A pele resistente (R) caracteriza-se por ter um camada córnea que dá resistência à pele, promovendo uma camada protetora eficaz contra alergenos e substâncias irritantes. Essa pele raramente está associada com eritema (exceto eritema solar) ou acne (menos a induzida por estresse ou alterações hormonais). A aplicação de produtos cosméticos raramente produz queixa nesses pacientes com a pele resistente; tipicamente esses tipos podem usar qualquer formulação para cuidado com a pele sem desenvolver reações adversas. Desafortunadamente, pode ocorrer falha na distribuição (penetração) de vários ativos para cuidados com a pele, sendo necessário aumentar a concentração dos ativos para penetrar no estrato córneo de peles resistentes.

Pigmentação da Pele: Pigmentada (P) x Não pigmentada (N)
Esse parâmetro não considera a etnia, ele mensura a tendência para desenvolver manchas escuras indesejadas na face ou tronco. Por exemplo, uma pessoa branca com sardas e cabelo vermelho, assim como uma pessoa negra com melasma podem ser classificadas como tipo P. O tipo P de pele está mais freqüentemente correlacionado com o tipo W ( enrugada) nas pessoas de pele clara por causa do da ligação entre exposição solar com rugas e melanoses solares.

Muitos indivíduos de pele escura têm pele tipo PT, com pequena propensão ao enrugamento. É importante notar, de qualquer forma, que nem todos os pacientes de pele escura sofrem de problemas de pigmentação. Muitos exibem um tom de pele regular e não têm manchas hiperpigmentadas.

Os pacientes que não apresentam manchas e exibem coloração de pele uniforme são classificados como tipo de pele N (não pigmentada) .

Indivíduos com tipo de pele P são melhor tratados com formulações que contém produtos clareadores e despigmentantes. O uso da vitamina C e dos retinóides também é apropriado para os que têm pele ORPW ou DRPW. Produtos contendo soja ou niacinamida previnem o retorno das indesejáveis manchas. Claro que se deve lembrar da proteção solar que é o melhor método de prevenção das manchas na pele.

Pele envelhecida: Enrugada (W) x Firme (T)
Embora existam produtos e procedimentos que podem melhorar a aparência das manchas, além de comportamentos que podem a evitar o desenvolvimento dessas alterações, o parâmetro de pele W/T é , realmente, o único dentre os quatro parâmetros que pode ter um controle pelo indivíduo. Especificamente em referência ao parâmetro P/N, um indivíduo não pode mudar o aspecto genético do envelhecimento da pele mas pode alterar o estilo de vida para reduzir o envelhecimento extrínseco. A exposição solar rotineira é citada como a responsável por 80% do envelhecimento facial. As rugas resultam do dano que ocorre nas camadas dérmicas da pele. Vários estudos demonstraram que os retinóides (produtos com atividade semelhante a da vitamina A) são eficazes na melhora das rugas. O uso consistente de antioxidantes tem provável efeito na prevenção de fatores que contribuem para o envelhecimento extrínseco. O envelhecimento da pele pode ser reduzido através de várias modificações. Especialmente evitando a exposição solar, tabagismo, e poluição irão beneficiar todos os tipos de pele, assim como tendo uma dieta rica em frutas e vegetais, tomando suplementos antioxidantes e usando filtro solar. O uso regular de retinóides sobre prescrição médica pode beneficiar todos os pacientes com tipo de pele W. Por exemplo, para o tipo DW, um creme com retinóide está indicado. Os antioxidantes tópicos que podem beneficiar o tipo W incluem a idebenona, a vitamina C, o extrato de cogumelo ou de romã. Alinhado com o argumento que nem todas as formulações são adequadas para todos os tipos de pele, deve ser notado que uma recomendação de filtro solar deve ser adequada com o tipo de pele. Geralmente, pessoas com pele oleosa preferem filtro solar em gel ou em pó enquanto indivíduos com a pele seca tendem a preferir creme. Pessoas com pele sensível podem se beneficiar com o uso de agentes filtros solares físicos como o óxido de zinco ou o dióxido de titânio, enquanto peles resistentes podem usar filtros solares químicos. A avobenzona, um bloqueador UVA, pode causar irritação em pessoas com tipo de pele sensível. Tipos de pele pigmentada que têm pele escura podem escolher um filtro solar com base (colorido) , minimizando o aspecto branco deixado quando se usa um filtro solar opaco e espesso. Todos os tipos de pele deveriam usar um filtro solar de amplo espectro mesmo que tenham tendência ou não a formação de rugas.

Dra Érica Monteiro dermatologista consultora do www.dermatologia.com.br